太康县人民医院

成功开展

全县首例

“体外循环下心脏瓣膜置换术及瓣膜成形术”

      “感谢太康县人民医院所有医生护士对我父亲的精心治疗与细心照料......”范爷爷的家人含泪感激地说。心脏外科手术一直被视作外科皇冠上最璀璨的明珠，由于其手术精细、难度大、风险高，此类手术以往只能在省、市级以上三甲医院开展。

      为促进国家大病不出县医改政策在县级医院落地，加快我院学科建设，提高我院心脏病综合医疗救治能力，特别是心脏外科救治能力提升，促进医院高质量发展。我院聂方华院长高度重视心脏外科发展，全力支持心脏外科手术开展，在聂方华院长的带领下，李琪副院长及其胸外、心内、重症、超声、麻醉、体外、手术室护理等团队通力合作，在北京安贞医院李温斌教授团队的帮助指导下，成功开展首例体外循环下二尖瓣瓣膜置换术+主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术。

 

      2月22日，71岁男性范某，近日因反复心前区不适、胸闷、心慌3年来我院就诊，完善检查后考虑诊断：风湿性心脏瓣膜病:二尖瓣狭窄并关闭不全;主动脉瓣中度返流;三尖瓣大量返流。患者病情较重需行手术治疗，聂方华院长高度重视，联合李温斌教授团队组织医院多学科会诊及讨论，全面评估病情，完善各项检查，与家属充分沟通后确定手术方案：“体外循环下二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术+三尖瓣探查术”。

      3月1日，麻醉、开胸、术中食道超声检查、暴露心脏、建立体外循环、心脏停跳、复跳……一系列步骤要求高、难度大，通过各个专家团队的共同协作，最终成功为患者实施了“二尖瓣瓣膜置换术+主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术”，术后转入重症医学科一病区进行监护治疗。该手术的成功开展，标志着我院在心脏外科领域实现新的重大突破，填补了太康县心脏外科的技术空白，为救治心脏重症病人打下坚实基础。

科普小知识

      心脏是人体最重要的器官之一，它是血液循环的动力环节。有人把它比喻成“水泵”，心脏的瓣膜是心脏供血时的“阀门”，随着心跳不停的开启闭合。这个水泵内部有四个阀门，但如果心脏四扇阀门任意一扇出现问题了，都将导致心脏无法正常工作，甚至危及生命。一个心脏有四个这样的瓣膜，分别是：二尖瓣瓣膜、三尖瓣瓣膜、主动脉瓣瓣膜、肺动脉瓣瓣膜。

      瓣膜置换，就是把病变的瓣膜置换成为功能良好的瓣膜，主要是针对心脏的瓣膜出现病变以后，无法用内科保守的方法纠正的病例进行的，例如：二尖瓣置换、主动脉瓣膜置换或双瓣置换等。

      瓣膜可以简单的分为两类：机械瓣和生物瓣。不论是机械瓣膜还是生物瓣膜，其基本结构都包括金属瓣架、阻塞体和缝合环三部份。金属瓣架一般用不锈钢、钛、钴镍合金或其它超硬金属等制成；缝合环是将人工瓣膜缝到人体心脏瓣环的部分，由针织材料缝制而成，曾用聚丙烯、涤纶、聚四氟乙烯，近年还有用碳纤维。生物瓣是指应用其他动物身体上的材料，经过加工处理制成的人工心脏瓣膜。最常用的生物材料有牛心包瓣和猪的主动脉瓣。

      心脏瓣膜置换术的适应症：

      1、二尖瓣狭窄：如果瓣叶活动良好，仅为交界部粘连或轻度瓣下损坏，可争取行闭式扩张术或直视成形术。如果瓣膜钙化或漏斗样改变，则需要实行瓣膜置换手术；

      2、二尖瓣关闭不全：二尖瓣环扩大或交界部局限的瓣叶卷曲者，可以争取实施直视成形手术。瓣叶穿孔、腱索断裂等、若成形手术难以完全矫正或成形手术失败，宜实施二尖瓣置换手术。二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全，大多数需要换瓣；

      3、三尖瓣损坏:通常三尖瓣不做换瓣手术。只有病变严重时才实施瓣膜置换手术；

      4、主动脉瓣狭窄:先天性主动脉瓣狭窄常可在青少年时期实施直视切开手术，中老年主动脉瓣狭窄多为先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上钙化所致。需要实施主动脉瓣置换手术；

      5、主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣关闭不全可由瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等引|起，通常应实施瓣膜置换手术。只有主动脉瓣轻度脱垂才可能做成形手术；

      6、肺动脉瓣病变:多为先天性畸形，很少需要换瓣，常需实施带瓣管道右心室-肺动脉转流术。 

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